Ginecomastia - Riduzione della mammella maschile

La Ginecomastia è la presenza di una mammella di tipo femminile nell'uomo, viene chiamata vera quando coinvolge la ghiandola mammaria o falsa qualora sia rappresentata solo da una componente di tessuto adiposo. In generale è un'affezione che interessa circa il 50% degli uomini.
Può colpire una o più frequentemente entrambe le mammelle.
Le cause possono essere molteplici: terapie ormonali o a base di steroidi, più spesso la causa è sconosciuta.
Non essendovi una cura medica la soluzione è l'intervento chirurgico.

PREPARAZIONE PRE-OPERATORIA
La diagnosi di ginecomastia vera o falsa è necessaria per impostare il corretto intervento, e a tal fine è utile una ecografia mammaria per valutare la quantità di tessuto adiposo e di ghiandola presenti.
È consigliato evitare farmaci tipo aspirina e fans nella settimana precedente e successiva all'intervento, per ridurre il sanguinamento ed inoltre sospendere il fumo nei dieci giorni pre e post operatori facilita la guarigione.

L'INTERVENTO
Se la ginecomastia è "Vera" il tessuto ghiandolare in esubero deve essere tolto con un'incisione posta intorno all'areola, attraverso questa si provvederà alla rimozione della ghiandola in eccesso.
Maggiore è la quantità di ghiandola da asportare e maggiori saranno le cicatrici finali dovute all'intervento sulla porzione cutanea.
Se la ginecomastia è solo legata ad un eccesso di tessuto adiposo, quindi "Falsa", si potrà effettuare la sola liposuzione, attraverso alcune piccole incisioni di 5 mm sul bordo areolare e sullo sterno.
Sono necessari dei tubi di drenaggio dalle ferite che vengono tolti dopo 48 ore per prevenire raccolte di fluidi.
Si effettua in Anestesia locale con sedazione ed in regime di day hospital che permette al paziente di tornare a casa alla sera.
Raramente nei casi maggiori può essere necessaria l'Anestesia generale ed un giorno di ricovero.

TRATTAMENTO POST-OPERATORIO
Il dolore nel post-operatorio è controllato da farmaci per bocca.
Il gonfiore nei primi giorni è notevole ma viene controllato grazie ai drenaggi ed ad un bendaggio compressivo e si risolve in 2 settimane circa, anche se il bendaggio va utilizzato per altre due settimane.
Le suture si rimuovono 10-14 gg dopo l'intervento.
La guida dell'auto e la normale vita sociale possono essere riprese dopo 2 settimane mentre l'attività fisica pesante deve essere interrotta per 4 settimane.

POSSIBILI COMPLICANZE
Le complicanze sono rare: sieromi, ematomi, infezioni, possibili discromie della cicatrice, esiti cicatriziali particolarmente evidenti, lievi asimmetrie. Inoltre vi può essere una riduzione della sensibilità dei tessuti della mammella e del capezzolo, di solito un effetto temporaneo che scompare dopo 8-10 mesi, molto raramente permane.

RIPRESA DELL'ATTIVITA FISICA
Si potrà riprendere la guida dell'auto e le attività leggere dopo 15 giorni dall'intervento, la normale vita di relazione dopo 15 giorni e l'attività fisica sportiva non prima di 4 settimane.